新技术： 我院心血管外科采用新技术解决大问题

我院心血管外科2022年底开展经心尖瓣膜置换手术，该技术针对高龄、既往生物瓣术后衰败、常规外科开胸手术的高危患者，也是全球唯一可以治疗主动脉瓣狭窄或是主动脉瓣关闭不全的技术。我院手术患者中有最高年龄81岁的病例、体重只有23.3公斤的极度脊柱畸形的老年女性病例、大直径主动脉瓣膜病例、重度混合型通气功能障碍病例，这些接受该手术的患者均顺利康复出院。相对于常规体外循环下瓣膜置换技术，经心尖瓣膜置换手术具有很多优势，如患者出血少、疼痛轻、康复快和风险低等。相对于其他介入瓣膜技术，该技术的冠脉堵塞、永久起搏器、脑梗塞、外周血管损伤并发症发生率更低。高龄或是高危的常规体外循环下瓣膜置换患者，可以选择我院心血管外科心尖瓣膜置换手术，佛山医保特别是有佛医保患者，报销后费用和常规体外循环手术相当，大大减少了患者负担。

在欧美国家，该技术手术患者已经超过了常规体外循环瓣膜置换手术，相信随着患者和其他医护人员对于该技术了解，未来我国更多需要手术患者受益。

一、该技术适应症如下：

（1）需临床干预的重度主动脉瓣病变患者，年龄80 岁或外科高危（STS-PROM/ EuroSCOREⅡ 8%）或不适合外科手术者。患者年龄65～80 岁，考虑瓣膜耐久性、患者预期寿命、解剖条件和手术风险等因素，可多学科讨论后与患者共同决定行心尖瓣膜置换手术或外科瓣膜置换术治疗；

（2）重度主动脉瓣关闭不全患者；

（3）重度主动脉瓣狭窄患者；

（4）对于外科风险较高的主动脉生物瓣衰败瓣或是二尖瓣生物瓣衰败患者，可考虑行瓣中瓣介入手术；

（5）对于二叶式主动脉瓣患者。

二、相对于其他介入瓣膜技术该技术有很多优点

独特的定位件专利设计让该技术拥有以下优势

(1)可以选择更小的介入瓣膜，冠脉堵塞和传导阻滞发生率更低；

(2)不用通过外周动脉手术，对于外周动脉损伤要求低、损伤更小；

(3)不用通过主动脉弓和胸腹主动脉，导致主动脉夹层概率更低，更加适合主动脉夹层术后主动脉瓣患者或是主动脉钙化严重患者；

(4)由于操作路径短，并且同轴性可调，横位心患者同样可以进行手术；

(5)有明确的定位件，操作更快，需要使用放射线和造影剂剂量更低，对于患者和医生损伤更小；

(6)主动脉瓣关闭不全中大的主动脉瓣环患者可以安全进行手术；

(7)适应症可以扩宽到二尖瓣或是三尖瓣生物瓣膜衰败。

三、除了经心尖瓣膜置换手术外，佛山市第一人民医院心血管外科针对不同的疾病还开展了以下多种心脏微创手术

(1)卵圆孔未闭--彩超引导下卵圆孔未闭经皮封堵术

(2)房间隔缺损--彩超引导下房间隔缺损封堵术

(3)室间隔缺损--小切口室间隔缺损封堵术

(4)无边或是大房间隔缺损--胸腔镜下房间隔缺损修补术

(5)瓣膜狭窄或是关闭不全--胸腔镜下瓣膜置换

供稿：心血管外科

审核：陈润钿