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    找好医院

    疗效:8分
    服务:8分

    广西中医药大学第一附属医院脑病科一区

    Departemnt

      本科是国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专病专科、广西医疗卫生重点建设学科、广西卫计委临床重点专科、广西中医药大学重点学科和广西中医药学会中医脑病专业委员会的挂靠单位,是集医疗、教学、科研于一体的重点临床科室。科室设有病房、脑病门诊、神经康复治疗室、神经电生理诊断室、心身疾病诊室,拥有肌电图诊断仪、脑诱发电位诊断仪、经颅多普勒超声脑血管检测仪(TCD)、动态脑电图诊断仪、诺和心理CT测评仪、经颅磁治疗仪、多参数生命体征监护仪、中低频脉冲电治疗仪、空气液压力循环治疗仪、神经系统电刺激仪(吞咽言语治疗及管理系统)等先进设备,并共享16排螺旋CT、3.0T核磁共振(MRI)、数字减影血管造影仪(DSA)等大型设备。共有病床数50张,病房内装有中央空调、有线电视,环境舒适优雅。由广西名中医、教授、副教授及各级医护人员组成人才梯队,该科技术力量雄厚,现有医师26人,其中广西名中医1人,主任医师5人,副主任医师3人,主治医师10人,住院医师8人,博士5人,硕士15人。近年先后承担国家级、省(部)级、厅局级科研课题40余项,发表科研论文300余篇,出版专著6部,教材4本。获广西科技进步奖二等奖1项,三等奖5项,广西卫生适宜技术推广奖7项。承担广西中医药大学医学本科生中医内科学、神经病学授课及临床带教任务。每年均招有15~20名硕士研究生,培养的硕士研究生遍布全区及全国各地。每年为各级医院培训进修医生15~20名,为广西中西医结合神经病学的发展和提高做出了努力。
    我科擅长运用中医、中西医结合治疗方法治疗神经系统疾病,如脑血管疾病、癫痫、帕金森病、老年期痴呆、急性脊髓炎、多发性硬化、脑炎、脑寄生虫病、三叉神经痛、面神经炎、面肌痉挛、重症肌无力、周期性麻痹、多发性肌炎、运动神经元病、进行性肌营养不良、睡眠障碍、焦虑抑郁状态等。经过长期临床实践,形成中西医结合治疗和康复同步,药物与心理治疗并举的独特治疗方法。尤其是对脑血管病的诊治具有丰富的临床经验,借鉴国内外的先进经验,对脑梗塞病人采取早期溶栓、血管内介入治疗、中药外治及个体化治疗,对脑出血采取综合性个体化的治疗,提高了临床治愈率,降低了致残率及死亡率。在中风病的防治及康复方面,突出传统中医特色疗法,结合现代医学治疗技术,对本病的不同阶段采取不同的治疗方法,指导病人进行系统性、科学性的功能训练,尽最大程度降低病人残损,有利于中风患者回归社会。从而在脑血管病的诊治、康复、预防方面形成了自己的技术专长和优势。

    特色与优势
    1.脑血管病
    脑血管病是神经内科的第一大类疾病,具有五高特点,高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率,高医疗费,对人类健康造成巨大威胁,是医学界重点研究的病种之一。
    我科对脑血管病的诊治积累了丰富的临床经验,特别是对脑中风的防治,采取“四结合”疗法(中西结合、针药结合、内外结合、防治结合)分期论治,急性期、恢复期、后遗症期均有诊治规范,按卒中中心的要求进行治疗,取得显著疗效,降低了致残率。①完善了中风病"阳虚为本"和"络病"相结合的病因新学说,首次提出“三焦次第治疗”中风病的治疗原则,创立了温阳复元方治疗本病。②针对中风病“痰瘀”及“毒邪”致病的病机特点,进行有效成药清热化瘀颗粒、疏血通脉胶囊的开发研究,提高了临床疗效;③率先提出了“脑中蓄水”和“脑中蓄血”为脑出血急性期脑水肿的关键病机的观点,拟定利水行瘀法治疗脑出血,其制剂健神利水颗粒对脑出血后脑水肿有较好的消除作用。④采用益肾调督法针灸防治中风和功能保健灸抗衰老的治疗取得明显疗效。对中风病人的康复治疗,除传统的针灸和康复器械锻炼外,该科还采用中药外治法,根据中医辨证施治,不同的中医证型采用不同的中药烫疗药物。同时开展全脑血管造影术、脑动脉狭窄支架植入术等血管内治疗技术,疗效显著。
    针灸治疗脑血管病是通过针灸治疗或以针灸为辅助的治疗,极大降低了脑血管病死亡率、致残率和复发率,倍受中、西医临床医学专家推崇。目前我科针灸采用醒脑开窍针法治疗脑血管病,疗效显著,在区内外处于领先水平。此外,还首先提出“五字”预防体系进行脑中风的未病先防,即“教、疏、练、检、药”的综合性、立体式的预防体系。教——健康宣教;疏——心理疏导;练——心身训练;检——定期体检;药——药物干预。


    2.神志病(癫痫和焦虑抑郁等)
    癫痫是神经内科仅次于脑血管病的第二大类疾病,对患者、社会和家庭造成了严重的精神和经济负担。采用中西医结合治疗癫痫具有较单纯西医治疗明显的优势,可以提高治愈率,减少西药的副作用,特别是对一些难治性癫痫,对该病采用调畅气机、升清降浊法为主导思路,探讨治疗癫痫的新思路,开创中医药防治癫痫的工作,以草果知母汤、宁痫冲剂治疗癫痫,疗效显著。
    提出中医神志疾病的脑脏整体调节新假说,重点论述了脑在神志生理、病理中的重要作用,颇具创见与特色。基于脾胃在五脏中的中转枢轴作用,确立了从脾胃和肝胆相结合论治神志疾病的治疗原则,为进一步指导神志疾病的临床防治奠定了基础;以“五行”理论为指导,开展五行针灸治疗卒中后抑郁、郁病等精神类疾病,取得了良好临床疗效。

    3.痴呆
    随着脑血管病的发病率逐年提高,痴呆的发病率也是“水涨船高”,且西医治疗往往束手无策,而中医对其有较好的疗效。
    该科从理论—实验—临床对痴呆进行了系统深入的研究,针对血管性痴呆的“虚”、“瘀”、“痰”病机,创新性的提出了“气虚血瘀、脑脉失养”和“肺气虚衰、痰瘀阻窍”的理论,创制的“五脏温阳化瘀汤”、“复脑灵口服液”、“温肺降浊方”等制剂治疗本病,具有较好的治疗效果。

    设备简介
    1.德国Singma 磁共振成像系统(MRI)
    适用于颅脑、脊柱、脊髓等疾病,如脑血管疾病、脑炎、肿瘤、先天颅脑发育不全和脑白质病、脊椎退行性病变、脊柱炎性疾病、椎管肿瘤等疾病诊断。

    2.丹麦 Keypoint2/4标准型肌电圈诊断仪
    适用于周围神经疾病和肌肉疾病,如糖尿病周围神经病、周围神经卡压性疾病、颈椎病(神经根型)、外伤造成的神经损伤、多发性肌炎、肌营养不良、重症肌无力等。

    3.TC2021 Ⅲ型经颅多谱超声脑血管检测仪(TCD)
    适用于颅内段和颈部血管的闭塞和狭窄、脑血管畸形、脑血管侧枝循环状况、TIA、脑动脉硬化症、头痛和头晕的诊断。

    4.脑电图诊断仪
    适用于癫痫、颅内占位性病变、中枢神经系统感染性疾病、脑血管疾病、脱髓鞘性疾病、痴呆、偏头痛、失眠症等。

    5.诺和心理CT测评系统
    适用于各种心身疾病及全面测量心理特征,涉及健康状况与生活质量评定、精神障碍评定、情绪与心理健康评定、社会适应与人际交往评定、睡眠状况评定、心理行为综合评定、性心理与性功能评定、被试心理行为评定、烟酒与药物依赖评定、职业评定、智力测验等多个方面的心理特征。

    6.经颅磁治疗仪
    适用于紧张性头痛、头晕、神经衰弱、睡眠障碍、记忆力减退、缺血性脑血管病、神经病症治疗等在内的多种脑部疾病,具有良好治疗效果。

    中风小知识
    1.什么是中风?
    中风是一种脑损伤,其症状根据脑损伤的不同部位而不同;中风患者通常身体的一侧比较虚弱,或者有行走、说话和思考方面的困难。
    绝大部分中风都是缺血性中风,是由于脑血管被血液中的凝血所阻塞,或者是由于血管变得太狭窄而导致流向大脑的血流量减少而引起的。使该区域的大脑细胞由于缺氧而死亡。另一种中风叫做出血性中风,它则不是由于血管被阻塞,而是由于血管破裂、血液渗透到大脑中引起损伤。
    暂时性局部缺血跟中风有同样的症状,但持续时间只有几个小时或一天不到,不会引起永久性的脑损伤。虽然暂时性局部缺血发作不是中风,但却是一个重要的警报信号,需要治疗来防止将来真正中风的发生。

    2.中风恢复
    中风恢复的过程通常包括住院治疗、自然恢复、康复和回到正常社会生活。因为中风患者需要综合的康复措施;这个恢复过程往往是因人而异的。

    3.治疗
    治疗往往是指住院治疗,其目的是挽救生命,防止复发和其他并发症。

    4.自然恢复
    大多数人都会有自然恢复的过程,因中风而丧失的功能通常开始恢复,尤其在中风后的最初几周最为明显,但有时也会需要较长时间。

    5.康复
    康复是急性住院治疗的延续。康复可以使患者保持活动能力和恢复失去的能力而更加独立。通常,患者在住院治疗的时候就可以开始康复活动,但有的患者在出院之后才开始,或者参加正规的康复项目,或者一些个性康复活动。在出院之前,患者的家属和医生就会决定患者是否进行康复活动和治疗。

    6.住院急救治疗
    急救的主要作用是:确诊病人是由于中风引起的,而不是其他病症导致的;确定中风的类型和脑损伤区域,以及病情的严重程度;预防并且治疗诸如肺水肿、应激性溃疡、褥疮等并发症;预防其他中风的发生,帮助病人进行活动和做一些自理的工作,诸如吃东西和起床等,这些都是康复的第一步。

    7.防治新的中风
    有过中风的人可能有增加新的中风的风险,特别是在中风发生后的第一年内。老年人、高血压病、高胆固醇、糖尿病、肥胖症、有短暂性脑缺血发作的、心脏病、吸烟、酗酒和吸毒都会加大发生新中风病患者的危险,其中,如年龄等诱发中风的危险因素是无法改变的,其它的一些危险因素则可以通过使用药物或者改变生活习惯而得到减轻。
    病人及其家属应该向医生和护士咨询关于预防新中风发生的一些方法。他们需要一起来帮助病人实现健康的生活习惯。同时,病人及其家属也应该知道一些短暂性局部缺血发作的特征,如身体一侧虚弱无力,言语不清等,一旦这些情况发生,应该立即送往医院。

    痴呆小知识
    1.什么是痴呆?
    痴呆是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但无意识障碍。
    痴呆的发生多缓慢隐匿。记忆减退是必备且早发的症状。早期出现近记忆障碍,学习新事物的能力明显减退,严重者甚至找不到回家的路。随着病情的进一步发展,远记忆也受损,严重的患者常以虚构的形式来弥补记忆方面的缺损。思维缓慢、贫乏,对一般事物的理解力和判断力越来越差,注意力日渐受损,可出现时间、地点和人物定向障碍。
    患者可出现人格改变。通常表现兴趣减少、主动性差、社会性退缩,但亦可表现为脱抑制行为,如冲动、幼稚行为等。情绪症状包括焦虑、易激惹、抑郁和情绪不稳等,有时表现为情感淡漠,或出现“灾难反应”,即当患者对问题不能做出响应或不能完成相应工作时,可能出现突然放声大哭或愤怒的反应。有些患者会出现坐立不安、漫游、尖叫和不恰当的、甚至是攻击性行为。也可出现妄想和幻觉。
    患者的社会功能受损,对自己熟悉的工作不能完成;晚期生活不能自理,运动功能逐渐丧失,甚至穿衣、洗澡、进食以及大小便均需他人协助。

    2.痴呆的治疗
    目前尚缺乏治疗认知功能缺损的特效药物。虽然部分益智药短期内能改善患者接受新事物的能力,延缓痴呆的进一步加重,但其长期疗效仍有待观察。抗精神病药物可用于对抗精神病性症状、激越行为或攻击行为。由于老年人对抗精神病药物的不良反应更为敏感,故应从低剂量开始,缓慢加量;症状改善后需逐渐减量或停止用药。抗抑郁药可用于痴呆伴抑郁的患者,有助于改善痴呆综合征。可考虑选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如氟西汀、帕罗西汀等。

    3.痴呆中医特色治疗
    肾虚是老年性痴呆的主要原因和基础,痰凝血瘀是发病的直接原因。肾虚为本,痰凝血瘀为标,本虚标实正是老年性痴呆的基本病机。正虚可以生痰生瘀,痰瘀又可加重正虚,二者互为因果,导致了病情的发生发展。本科对痴呆进行了一定的研究,在理论研究方面:提出“肺气虚衰、痰瘀阻窍”病机,根据“痰瘀为标,阳虚为本”法则,进行痴呆病的理论及临床探索,完成了一些列区内外领先的成果。

    4.预防老年痴呆症的十条建议
    (1)防止动脉硬化。动脉硬化是痴呆症的主要“敌人”,要调节膳食,少食盐,并开展适宜的体育锻炼,有助于防止动脉硬化。
    (2)避免使用铝制品炊具及食用含铝的食物,铝盐进入人体,首先沉积在大脑内,可诱发老年痴呆症。
    (3)戒烟戒酒。烟中的尼古丁、镉、铅等有毒物质和酒中的甲醛会使脑神经纤维发生颗粒空泡样变性。
    (4)补充有益的矿物质及微量元素,缺乏必要的微量元素(如锌等),可致大脑供血不足,引起血管病变,导致痴呆的发生。
    (5)频繁活动手指。除全身性活动外,尽量多活动活动手指。
    (6)培养多种兴趣。如琴棋书画,可活跃脑细胞,防止大脑老化。
    (7)广泛接触各方面人群,对维护脑力有益。
    (8)学习外语。可增强大脑的思维活动,加快脑血液循环及脑细胞的新陈代谢。
    (9)家庭和睦。保持心情愉快,能增强抗病能力。
    (10)保持对事业的执着追求。调查表明整日无所事事的人患痴呆症的比例较高。

    5.预防老年痴呆症的简易有效运动
    慎重起见,老年朋友们运动之前记得先去医院检查身体或者咨询一下医师,看看自己是否适合运动,以及适合的运动类型。
    现代医学研究证明,练太极拳时,可能通过对神经系统产生积极影响,从而起到健脑益智作用,对预防老年痴呆症有很大的益处。
    70岁以上,身体还能行动的老人,如果每天养成散步的习惯,有助于保持头脑清醒,预防老年性痴呆。为了达到散步运动的最佳效果,一定要掌握正确的散步姿势:抬头挺胸收腹,眼平视,臂部肌肉保持紧张,双腿交替前摆,两臂自然摆动,步速要均匀,并进行有节奏的呼吸。
    健身球就是通过手和球的活动,对有关穴位和经络产生不同程度的、有节奏的刺激作用。长期运用健身球锻炼,不仅能够调节中枢神经、增强记忆力、开发智力、提高思维能力、消除大脑疲劳,还能调和气血、舒筋健骨和强健内脏。
    棋牌是集科学性、知识性、竞技性、趣味性于一体,以脑力运动为主的活动,老少皆宜,可提高人的记忆力和大脑思维的能力。应注意的是,即便是身体好的老人,有兴致时可下个一两盘,但每次不宜超过1小时,消遣消遣则已。

    癫痫小知识
    一、什么是癫痫?
    癫痫是慢性反复发作性短暂性脑功能失调综合症,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,是发作性意识丧失的常见原因。临床表现以突然意识丧失,甚则仆倒,不省人事,两目上视,口吐白沫,四肢抽搐,或口中怪叫,移时苏醒,一如常人为主要表现的反复发作性疾病。

    二、癫痫患者日常生活的护理
    (一) 饮食 癫痫患者切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食。患者应尽量少饮兴奋性饮料,应忌酒,应注意合理膳食,补充足够营养,并多食蔬菜水果及粗粮,病人不能偏食、挑食。
    (二) 睡眠、休息 癫痫病应避免劳累,保证充足的睡眠,睡眠不足可诱发或加重癫痫发作。过度劳累使全身肌肉代谢加快,致使体内乳酸堆积,血液偏酸;过度脑力劳动使脑局部乳酸增加,PH值降低,血液偏酸,会影响脑细胞正常活动,脑电图可出现异常电活动,容易诱发癫痫发生。睡眠不足可使大脑兴奋性增高,正常人若睡眠不足脑电图也可有类似癫痫病人的活动。癫痫病人应保证睡眠时间,成人至少保证每天睡眠7-9小时,儿童至少8-16小时。
    (三) 活动、娱乐 癫痫病人可以参加适量运动,如散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动,若病情稳定,还可以打篮球、踢足球等,适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。但不要过于激烈,不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运动,也尽量不骑自行车,防止发作时摔伤,或出现交通事故。
    癫痫病人应少看电视,尤其是看电影、电视诱发发作的病人,在未经药物满意控制发作之前,最好不看电视或电影,因有些画面、声响对视觉、听觉都有强烈的刺激,尤其一些恐怖场面,对于某一些癫痫患儿,容易诱导发作。对于病情控制较好的病人,每天看电视最好不超过半小时,对于闪光诱发癫痫发作的病人,应禁止玩电子游戏。玩电子游戏时间过长,大脑高度紧张,得不到充分休息出现缺氧,而引起癫痫发作,另外电子游戏能诱发大脑过度放电,使癫痫发作。
    鼓励病人到公共场所与同龄人、社会接触,癫痫病人担心自己会在大庭广众之下病情发作,让人鄙视,从而常有自卑、抑郁的心理,不愿参加社交活动,给他们的生活质量,甚至治疗带来一定影响。其实在药物的良好控制下,病人参加社交活动,可使心情舒畅,精神愉快,会有利于疾病治疗。
    (四) 外出 癫痫病人外出时,一定要随身携带“癫痫治疗卡”,以方便急救和及时与家人取得联系。在发作没有基本控制之前,不要外出旅游,病情控制后,必须在熟悉病情、掌握护理的家属陪伴下外出旅游,并随身携带应急药物,在病情发作时及时处理。注意饮食,保证充足睡眠,不可过于劳累,禁止去危险地带,攀登危岩,靠近绝壁,不要紧靠水库、河流,不要参观光怪陆离、阴森恐怖的历险宫,避免强裂的音响、彩灯造成视觉、听觉等感官刺激。洗澡时不要盆浴,以免突然发作导致溺水。
    (五) 癫痫病人服药期间的护理,服药期间应注意的问题 一旦确诊癫痫,应尽早治疗,合理用药,切忌盲目就医,盲目用药。
    首先要确定癫痫的类型,对症用药,一般服一种抗癫痫药,在足够的血药浓度下可控制发作,不需加第二种药。但有些病人或家属在病人服药后1-2天发作仍不减,就以为无效,而要求医生加药或换药,有的甚至另选医生,这对病人的治疗很不利,可能造成治疗混乱,病情得不到很好的控制,或因服药不规律滥用药物而导致难治性癫痫。所以病人就诊时医生应向家属或病人交待服药次数、剂量以及药物存放时间,并告诉他们癫痫治疗是一个漫长的过程,一般需1-3个月得到控制,要求服药短则6-9个月,长则1-2年,甚至2-3年才能逐渐减量,不能突然停服,开始服某一种药物时约3-10天才能观察到药物是否有效,要根据药物和病人的病情而定,不能盲目换药、加药。家属要督促病人定时服药,即使休止期也不要间断服药,不规律服药是不能控制发作的主要原因。

    (六) 病人及家属要观察服药后的情况 服用西药的患者刚开始服药时应注意药物的急性毒性反应及过敏反应,如在服苯妥英钠后是否出现注意力不集中、走路不稳、皮疹等,服卡马西平后是否出现头晕、剥脱性皮炎等。有的药物服后可出现嗜睡,病人有个逐渐适应的过程,所以刚开始服药时应注意休息,减轻工作强度,避免参加劳累及注意力高度集中的工作。服用西药的患者应及时发现副反应。如出现严重的毒性及过敏反应,应立即停药并及时向医生反映,医生可考虑换药。
    病人服药后一定要复诊,以便医生掌握治疗情况,及时发现副反应。有些病人病情得到了控制就私自停药造成复发或癫痫大发作,前功尽弃,因此,癫痫病人的整个治疗过程要在医生指导下进行。

    帕金森病小知识
    1. 什么是帕金森病?
    帕金森病简称Parkinson病,也称为震颤麻痹,是中老年人常见的神经系统变性疾病,也是中老年人最常见的锥体外系疾病。其主要以静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要临床表。
    2. 帕金森病患者日常生活的护理
    (1)注意营养
    ①可根据病人的年龄、活动量给予足够的糖、蛋白质的供应,以植物油为主,少进动物脂肪。多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类,提供优质蛋白质,有利于防治动脉粥样硬化。
    ②维生素的供应应充足。多吃新鲜蔬菜和水果,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动,防治大便秘结。患者出汗多,应注意补充水分。
    ③食物制备应细软、易消化,便于咀嚼和吞咽。
    (2)生活中的指导和帮助
    本病早期,病人运动功能无障碍,能坚持一定的劳动,应指导病人尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展,病人运动功能发生一定程度的障碍,生活自理能力显著降低,此时宜注意病人活动中的安全问题,走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时,可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙,常多失误,餐食中谨防餐具伤害。无法进食者,需有人喂食。穿脱衣服,扣纽扣,结腰带、鞋带有困难者,均需给予帮助。
    (3)加强肢体功能锻炼
    本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩,以促进肢体的血液循环。
    (4)预防并发症
    注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候等情况增减衣服,决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身,做好皮肤护理,防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体,加强肌肉、关节按摩,对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理,翻身、拍背,以预防吸入性肺炎。
    3. 帕金森病的治疗
    帕金森治疗其中最有效的药物治疗方法就是多巴胺替代疗法,常见的药物就是复方左旋多巴。由于病因的特殊性,药物的特异性,服用这类药物的时候有某些注意事项:
    (1)帕金森病的用药原则:应坚持“细水长流,不求全效”的原则;用药剂量应从“最小剂量达到满意效果”;治疗及应遵循一般原则,又应强调个体化特点,不同患者的用药选择不仅要考虑病情特点,而且要考虑到患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。药物治疗的目标是延缓疾病进展、控制症状、并尽可能延缓症状控制的年限,同时尽量减少药物的副作用和并发症。
    (2)服药时间:尽量空腹服用。最佳时间为饭前30分钟,其次为饭前1小时或饭后2小时。因为此类药与食物同服会降低吸收率。
    (3)服药过程中若出现异常运动增多及行动困难,均需及时回医院复诊。
    (4)中医对帕金森病的治疗主要是采取辨证论治的方法进行治疗,常能收到较好的疗效。

    电话(传真):0771-5863829(门诊) 5848502(病房)

    广西中医药大学第一附属医院脑病科一区医生出诊时间

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