天天吃外卖，年轻小伙子住进EICU

近日，30多岁的吴先生连续2天腹部剧烈疼痛，因实在疼痛难忍，随即来我院急诊科就诊。经过初步检查，接诊的陈医生诊断，吴先生为“重症急性胰腺炎、高血糖状态、代谢性酸中毒”，遂立即将他收入急诊重症监护病区（EICU）进行治疗。

在对吴先生进行诊治过程中，检查结果显示，吴先生血样中的甘油三酯水平竟然高达17.9mmol/L（正常：0.23—1.7mmol/L），超出正常上限值10倍多。

通过询问病史，医生了解到这已经是吴先生因为急性胰腺炎第二次入院了，他表示自己很喜欢吃猪脚饭，一般午餐都会点外卖吃这个，正是这种不健康的饮食习惯使得吴先生血中甘油三酯严重超标。由此可见，导致吴先生急性胰腺炎反复发作的“罪魁祸首”就是血液中超高的甘油三酯。

EICU副主任卢森荣即刻组织讨论，在分析患者血脂水平后判断，如不迅速控制，可能更容易激发胰腺组织坏死，加重胰腺微循环障碍，继而加重全身炎症反应综合征，后果不堪设想。随即评估血浆置换的指征和时机，马上为患者进行血浆置换，术后复查吴先生的甘油三酯下降到2.41mmol/L。在EICU医护团队不懈努力下，吴先生的情况逐渐好转，随着引流管中引流出的渗液一点点减少，引流管被一根接着一根拔除，各项指标均恢复正常，吴先生终于可以离开重症监护室，转入普通病房。

卢森荣副主任介绍，我院EICU连日来已收治多名高脂血症性胰腺炎患者，而且年龄均在26-35之间，高脂血症性胰腺炎越来越年轻化。

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，临床表现为腹痛腹胀、恶心呕吐、发热，常常由局部发展累及全身各器官，严重者可出现多脏器功能衰竭，甚至死亡。

简单来说，胰腺炎的发生就是胰腺分泌的胰液因为某种原因，未能正常从胰管排出进入肠道系统，导致胰液消化了胰腺自身组织，引发了一系列的临床症状。导致胰腺炎最常见的病因是胆道疾病、高脂血症、饮酒等。

像吴先生一样，高脂血症性胰腺炎是因为甘油三酯可直接刺激胰腺细胞，损伤胰腺组织，诱发胰腺组织代谢障碍，导致胰腺炎的发生。甘油三酯被分解成大量游离脂肪酸，容易破坏胰腺细胞，所以不能多吃过于油腻的东西。

高血脂并不是胖人的专利，很多体型苗条的人也会得，因为脂代谢异常并不单纯是因为摄入脂肪过多导致的。长期每天大量地吃糖，也有可能造成脂代谢异常。有些人瘦，可能是因为患了糖尿病，糖尿病能造成脂代谢异常。另外，有一些疾病，也可以导致血脂升高，如甲状腺功能低下与肾病综合征等，或者家族性高脂血症。高脂血症患者，即使体型弱不禁风，脂代谢也相当紊乱。所以，理想体重的苗条人，也不可对高脂血症掉以轻心，应同样重视预防。

有些人认为高血脂只是吃油多造成的，带油的东西都不能吃，但并非如此。因为适量的油不仅能提供人体所需的脂肪酸，促进人体吸收维生素等有益物质，还能预防胆结石。如果膳食脂肪摄入不足，还会造成脂肪酸缺乏，而损害皮肤的健康。

胆固醇过高会引起很多心血管疾病，但胆固醇也是人体维持健康不可缺少的物质。它是构成细胞膜的主要成分，且人体的免疫系统只有在胆固醇的协作下，才能完成其防御感染、自我稳定和免疫监视三大功能。而且好的胆固醇又是脂质的“清道夫”，它可以将血液中多余的胆固醇转运到肝脏，处理分解成胆酸盐，通过胆道排泄出去，从而形成一条血脂代谢的专门途径。所以，高脂血症患者也应适当的摄入胆固醇，并不是摄入胆固醇越低越好。

吴先生感慨：“以后再也不吃猪脚饭就不会高脂血症性胰腺炎了”！卢森荣副主任告诉他，猪脚饭属于肉类，只是其中一种含有脂肪的食物，其实，日常食用的很多食物都含有不容易被人注意的脂肪，如蛋类、奶制品、动物内脏、豆制品、坚果类食物等都含有较多量的脂肪，即使谷类、蔬菜、水果中也含有微量的脂肪，如果过多食入这些“看不见的脂肪”也会导致脂肪超量。且这些看不见的脂肪恰恰又是人们容易过量食入的，高脂血症、肥胖等疾患也往往会由此而来。此外，如果单纯由碳水化合物提供过高的能量，超过身体的需要，也会转化为内源性脂肪在体内蓄积。

卢森荣提醒：高脂血症的发生与我们日常的生活习惯密切相关，尤其是不合理的膳食结构容易导致人体摄入过量的饱和脂肪酸、胆固醇等物质，长此以往会对健康造成巨大的威胁。所以，平时生活中的一日三餐一定要营养均衡，配合适当的运动，若甘油三酯达到或超过5.6mmol／L时，为降低胰腺炎风险，应在改良生活习惯基础上加用降脂类药物治疗，才能避免高脂血症胰腺炎！