食管内镜手术，早期食管癌的克星——我院内镜中心联合心胸外科成功实施首例食管早癌内镜下粘膜剥离术

近日，汕头大学医学院第二附属医院内镜中心在陈业晞副院长带领下，由王炳周主任医师、王春霞主治医师、胡敏敏医师组成的消化内镜治疗团队，顺利为一名食管早癌患者实施食管早癌内镜下粘膜剥离术（ESD）。这是我院首例自主诊断并成功开展ESD治疗的食管早癌患者。

患者男性，57岁，因“吞咽不适2月余”来我院内镜中心行胃镜检查，检查发现食管距门齿32cm见一片状粘膜粗糙病灶，病理提示鳞状上皮原位癌伴浅表浸润。遂由心胸外科肖可主任医师收入院完善各项检查包括CT排除淋巴结转移，再行胃镜精查。经放大内镜加NBI观察微血管，拟诊为浸润至LPM（粘膜固有层）层的食管早癌，经碘染色确定病灶大小约3cm*5cm。在征得患者及家属同意后，消化内镜治疗团队为患者成功实施ESD，手术历经2个多小时，过程顺利，术后无出血穿孔等并发症，当天即能下床自由活动，恢复良好。术后病理诊断水平切缘及垂切缘均阴性，脉管浸润阴性。

白光内镜（左），碘染色（右）

剥离过程（左），剥离后创面（右）

剥离出来的粘膜（左），剥离后的病理图（右）

据王炳周主任医师介绍，与传统开放手术相比，该微创术式具有创伤小、恢复快、住院时间短等显著优点，大大改善了患者的生存质量，已成为消化道早癌的一线治疗方式。王炳周主任医师作为国家项目“上消化道早癌机会性筛查”在我院的负责人，一直秉承“发现一例早癌，等于救人一命”的精神，致力提高早癌的诊断及治疗水平，去年参加相关项目培训并成为我市唯一一个获得早癌筛查专项培训证书者，现所带领团队已建立有序的早癌诊治流程，取得满意的诊疗效果。

【拓展阅读】

食管癌在我国癌症死亡原因中排第6位，预后不良。食管癌的预后主要取决于侵袭深度。早期食管癌指局限于粘膜或粘膜下层，不伴有淋巴结转移的食管癌。对于局限于粘膜层或侵及粘膜下层不超过200μm者，可行内镜下EMR或ESD切除，如果切除的标本经病理评估水平切缘及垂直切缘均阴性且无脉管浸润侧，可达到根治性目的。

因此，食管癌的早期诊断是提高患者生存率的关键，而癌前病变的发现与阻断治疗更具有意义。由于早期食管癌一般没有特异性症状，通常于内镜检查时发现。因此对于40岁以上人群，建议行胃镜检查，根据检查结果结合其它风险因素，评估需多长时间复查胃镜。本着“发现一例早癌、等于救人一命、幸福一个家庭”的目标，我院内镜中心医护将继续努力为广大患者服务。

（供稿：内镜中心）