总是鼻塞、水样流涕，原来是“脑洞”大开——鼻内镜微创手术精准修复

近日，汕头大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科林宇博士团队经鼻内镜下成功完成了“破膜（脑膜脑膨出）”行动，修补了大开的“脑洞”（前颅底骨质缺损），解决了患者长期鼻塞和流清水样鼻涕的困扰。该项新技术的引进和开展，标志着我院耳鼻咽喉头颈外科已成功迈入鼻颅底微创外科领域。

患者，女性，56岁，反复右侧鼻塞、流清水样涕2年，有头部外伤病史。寻医2年期间，辗转于汕头和潮州多家三甲医院。曾诊断为慢性鼻窦炎伴鼻息肉（图1），并给予药物治疗，效果不佳。随后患者经推荐求诊于我院耳鼻咽喉头颈外科，由林宇博士团队接诊后在鼻内镜下见中鼻道有新生物膨出及清水样分泌物，考虑为脑膜脑膨出、脑脊液鼻漏。增强鼻窦CT和MRI显示：右侧筛顶骨质缺损（8.07mm×10.39mm）（图2），额隐窝新生物膨出并有高信号影（T₂加权像）。清水样涕生化检测提示脑脊液。原来，“脑洞”大开是筛顶骨质缺损，脑袋底部破了个洞（图3），导致脑膜脑组织膨出引起鼻塞，脑液从“脑洞”处经鼻腔流出而出现清水样鼻涕，至此真相大白。

图1鼻内镜下见右侧中鼻道可见荔枝样新生物膨出，极易与慢性鼻窦炎伴鼻息肉相混淆

图2右侧筛顶骨质缺损（8.07mm×10.39mm）

图3术中膨出的脑膜脑组织回纳入颅内，清晰可见筛顶骨质缺损的“脑洞”

明确诊断后完善相关术前检查。在耳鼻咽喉头颈外科副主任罗育新的大力支持下，并在麻醉科和神经外科MDT（多学科会诊）全程护航下，由林宇博士团队经鼻内镜下行右侧脑膜脑膨出组织切除+自体阔筋膜、骨粘膜瓣移植+脑脊液鼻漏修补术，术程顺利。手术创伤小，术后恢复快，膨出的脑膜脑组织已回纳入颅内，大开的“脑洞”也得到完整修补（图4），彻底解决了患者以“鼻涕洗脸”的长期困扰，患者及家属对手术效果非常满意。

图4筛顶骨质缺损的“脑洞”已得到完整修补

汕头大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科始终秉承“一切以患者为中心”的宗旨，奋力打造一支与省内、国内同等临床医疗水平的高素质学科团队，致力于为患者提供全方位高质量的医疗服务，消除病痛，根除病患，造福一方百姓。

（供稿：耳鼻咽喉头颈外科）