胸腔镜袖式切除气道肿瘤，心胸外科实施微创保肺手术

15岁小王是一名初三学生，平时酷爱运动。一年前，小王开始出现咳嗽、咳痰，运动耐力较前显著下降，之后轻度活动时，易感胸闷、气促！起初小王和家人都未予以重视，后来这些症状越来越严重。家人赶紧带孩子到当地一家三甲医院就诊，胸部CT和气管镜检查结果让人大吃一惊——左支气管第二隆突处肿瘤并左上肺叶塌陷不张，必须进行手术治疗。

左图：CT检查图像，左上肺叶塌陷萎缩未见；右图：支气管镜检查结果

经当地医师推荐，家人带小王来到擅长处理此类复杂疑难气道肿瘤的汕头大学医学院第二附属医院心胸外科。黄伟哲团队为患者办理住院后嘱咐其做好呼吸功能锻炼，同时结合CT、支气管镜等检查结果，制定了两套方案：

第一，如若肿瘤侵入上肺叶不深且上肺叶能复张，采取左侧腔镜入路左主支气管肿瘤切除+二级隆突重建的手术方案。该手术方案目前国内仅少数胸科中心开展。手术吻合示意图如下：

第二，如若发现肿瘤已侵犯上叶支气管远端甚至段支气管且上肺叶无法复张，采用胸腔镜左上肺袖式切除术。该腔镜手术方式在粤东地区也少有开展！黄伟哲团队此前已在潮汕地区率先开展此类微创保肺手术。袖式切除图示如下：

肿瘤根部宽基底，侵犯支气管远端，不支持行二级隆突重建，采取袖式重建

袖式重建支气管过程

患者手术后顺利出院，目前体能较前明显改善，已正常参与学校日常学习和劳动锻炼，并积极投入中考备战中。

黄伟哲副主任科普：气管肿瘤的早期症状隐匿，缺乏特异性，主要表现为咳嗽咳痰、胸闷气促，很容易被误诊为哮喘而延误治疗。如果出现长期呼吸困难等症状，应及时到正规医院接受检查，如颈部CT、胸部CT、纤维支气管镜检查。一旦被确诊为气管肿瘤，应及时接受手术治疗，因为手术是治疗气管肿瘤的最佳手段。

（供稿：心胸外科）