骨折后的康复训练方法较多,主要包括等长锻炼、肌肉收缩锻炼、关节活动锻炼以及负重行走练习。通过以上几种方法的联合治疗,可以促进骨折愈合,防止骨质疏松和关节僵硬。
1.等长锻炼:在骨折初期不进行患肢功能锻炼,在身体允许的情况下可适当抬高下肢,或者使用弹力带对肢体进行等长肌力锻炼,以保持肌肉张力,避免肌肉萎缩。另外,也可以借助器械辅助进行肌肉收缩锻炼,如夹球法、抗阻伸屈膝法、抗阻踝泵法等。
2.肌肉收缩锻炼:当患者能够承受一定的疼痛时,可在医生指导下逐渐开始轻度活动,包括弯曲膝关节、肘关节,或肩关节前屈、外展及内收、环转等动作,也可适度按摩局部,以减轻肿胀并缓解肌肉痉挛。此外,还可利用支架固定肢体,并由家属帮助进行被动运动,以恢复肢体感觉和血运,待病情稳定后,再配合主动活动。
3.关节活动锻炼:如果骨折部位为四肢关节处,需遵医嘱采用持续被动活动器(CPM)或其他装置来保护关节,以维持关节正常的生理位置,防止关节僵直。通常情况下,术后第7天左右即可开始做脚趾抓地等活动,同时鼓励病人自己移动肢体,或用手触摸受伤部位,以加强上肢的功能位摆放,减少并发症的发生。
4.负重行走练习:对于无移位且能耐受手术的胫腓骨中上段骨折,可采取石膏外固定的方法进行处理,一般6周左右去除石膏,之后可通过扶拐等方式循序渐进地进行负重行走练习,直至完全弃拐正常行走。
除上述常见情况外,若骨折发生于脊柱,则需要卧床休息,不可随意翻身或坐起,以免加重不适症状。在此期间应定期翻身拍背,预防压疮及肺部感染等情况出现。
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