药和牛奶能否一起吃？

药和牛奶不建议一起吃，主要受药物种类、药物成分、牛奶成分、药物吸收、不良反应等因素影响。

1. 药物种类：不同种类的药物与牛奶同服情况不同。例如抗生素类药物，像四环素、土霉素，会与牛奶中的钙、镁等矿物质形成络合物，使药物的吸收减少，从而降低疗效。抗酸药如碳酸氢钠，与牛奶一起服用，可能会导致乳 - 碱综合征，出现高钙血症、碱中毒及肾功能损害等情况。还有含铁的补血药，牛奶中的钙会影响铁的吸收，降低补血效果。

2. 药物成分：药物中的化学成分会与牛奶发生反应。比如含铝、铋等金属离子的药物，会和牛奶中的蛋白质结合，形成难以吸收的物质，影响药物的作用。一些生物碱类药物，也可能与牛奶中的成分相互作用，改变药物的性质。

3. 牛奶成分：牛奶富含蛋白质、钙、磷等营养成分。蛋白质可能会在药物表面形成一层保护膜，阻碍药物在胃肠道中的溶解和吸收。钙、磷等矿物质会与某些药物结合，影响药物的生物利用度。

4. 药物吸收：牛奶会干扰药物的正常吸收过程。牛奶在胃内形成的乳块，会使药物不能充分与胃肠道黏膜接触，从而减少药物的吸收量。而且牛奶可能会改变胃肠道的酸碱环境，影响药物的溶解和吸收。

5. 不良反应：药和牛奶一起吃可能会增加不良反应的发生几率。例如，某些药物与牛奶同服后，可能会引起胃肠道不适，出现恶心、呕吐、腹泻等症状。还可能会影响药物的代谢过程，导致体内药物浓度异常，增加药物中毒的风险。

综上所述，药和牛奶一起吃存在诸多不利影响，为了保证药物的疗效和安全性，建议在服药前后1 - 2小时内避免饮用牛奶。如果不确定药物能否与牛奶同服，应咨询医生或药师。遵医嘱合理用药，才能更好地发挥药物的治疗作用。