阿莫西林不能和哪些药物一起服用？

阿莫西林不能和丙磺舒、甲氨蝶呤、氯霉素、避孕药、别嘌醇等药物一起吃。

1. 丙磺舒：丙磺舒能减少阿莫西林经肾小管分泌，从而使阿莫西林的血药浓度升高，半衰期延长，增加不良反应发生的风险，比如可能会加重胃肠道不适、过敏反应等症状。

2. 甲氨蝶呤：阿莫西林与甲氨蝶呤合用时，可使甲氨蝶呤肾清除率降低，从而增加甲氨蝶呤的毒性。甲氨蝶呤本身治疗窗较窄，毒性反应较为严重，与阿莫西林联用后，可能会导致甲氨蝶呤在体内蓄积，引发严重的不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等。

3. 氯霉素：氯霉素是一种抑菌剂，而阿莫西林是杀菌剂。氯霉素可拮抗阿莫西林的杀菌作用，因为氯霉素会抑制细菌的蛋白质合成，使细菌处于静止状态，而阿莫西林需要细菌处于活跃的繁殖期才能发挥杀菌作用。二者联用会降低阿莫西林的抗菌效果，不利于感染的治疗。

4. 避孕药：阿莫西林可能会影响避孕药的效果。阿莫西林会改变肠道内的正常菌群，使雌激素的肠肝循环受阻，导致血液中雌激素浓度降低，从而影响避孕药的避孕效果，增加意外怀孕的风险。

5. 别嘌醇：别嘌醇与阿莫西林合用时，皮疹发生率显著增高，尤其是对于高尿酸血症患者。这可能与别嘌醇影响了阿莫西林的代谢过程，导致机体对阿莫西林的免疫反应增强有关。出现的皮疹可能从轻微的红斑到严重的剥脱性皮炎不等，严重影响患者的健康。

阿莫西林在与其他药物联用时需要谨慎，因为不同药物之间可能会发生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。在使用阿莫西林之前，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生评估药物相互作用的可能性。如果需要同时使用其他药物，务必在医生的指导下进行，严格遵医嘱用药，以确保用药安全有效。若在用药过程中出现任何不适，应及时就医。