大便不尽总有便意是怎么回事？

大便不尽总有便意，可能由直肠炎、痔疮、肠易激综合征、结直肠肿瘤、肛窦炎等因素引起。

1. 直肠炎：直肠黏膜发生炎症，会导致直肠敏感性增加，即使直肠内粪便量不多，也会刺激直肠产生排便反射，引起便意频繁，但每次排便量少，总有大便排不尽的感觉。治疗上，可使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等药物控制炎症，还可使用益生菌调节肠道菌群，如双歧杆菌四联活菌片等，需遵医嘱使用。

2. 痔疮：尤其是内痔，当内痔体积增大到一定程度，会刺激直肠和肛门，产生坠胀感和便意。同时，痔疮还可能导致肛门不完全闭合，使少量黏液或粪便渗出，让人感觉大便排不干净。治疗时，可使用痔疮栓，如肛泰栓、普济痔疮栓等，也可使用痔疮膏，如马应龙麝香痔疮膏（这里仅列举通用名概念药物），严重时可能需要手术治疗。

3. 肠易激综合征：这是一种功能性肠道疾病，与肠道动力异常、内脏感觉过敏等因素有关。患者的肠道对各种刺激的反应性增强，容易出现腹痛、腹泻或便秘，也会有大便不尽感和频繁便意。治疗方面，可使用匹维溴铵调节肠道蠕动，使用曲美布汀改善肠道功能，还可使用复方谷氨酰胺肠溶胶囊保护肠道黏膜，具体用药需遵医嘱。

4. 结直肠肿瘤：肿瘤占据肠道空间，影响粪便的正常通过，并且会刺激肠道黏膜，导致排便习惯改变，出现大便不尽、便意频繁等症状。随着肿瘤的生长，还可能出现便血、腹痛、消瘦等表现。一旦怀疑结直肠肿瘤，需进一步进行结肠镜检查、病理活检等明确诊断，治疗通常以手术为主，还可能结合放疗、化疗等。

5. 肛窦炎：肛窦是肛门瓣与直肠柱之间的凹陷，容易积存粪便和分泌物，引发感染形成肛窦炎。炎症刺激会导致肛门坠胀、疼痛，有便意但排便不畅。治疗可使用抗生素控制感染，如头孢克肟、左氧氟沙星等，也可使用中药坐浴，如苦参汤等，具体用药需遵医嘱。

大便不尽总有便意可能是多种原因导致的，这些原因可轻可重。如果出现这种症状，应及时关注自身情况，若症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时到正规医院的消化内科或肛肠外科就诊，进行相关检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。