咳嗽时尿失禁如何治疗？

咳嗽时尿失禁主要与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、肥胖、年龄增长、神经系统疾病等因素有关，其治疗可从盆底肌训练、改善生活方式、药物治疗、手术治疗、针对原发病治疗等方面着手。

1. 盆底肌训练：这是一种重要的非手术治疗方法。通过凯格尔运动，即收缩盆底肌肉，如同忍住排尿一样，保持收缩数秒（通常3 - 5秒），然后放松，重复进行。每天进行多组，每组收缩 - 放松循环10 - 15次。长期坚持有助于增强盆底肌肉的力量，改善尿道括约肌的功能，从而减轻尿失禁症状。

2. 改善生活方式：肥胖是导致咳嗽尿失禁的一个因素，减轻体重可降低腹部压力，减少对膀胱的压迫。同时，戒烟限酒，避免摄入过多咖啡因和酸性食物等刺激性物质，这些物质可能会刺激膀胱，加重尿失禁症状。另外，规律作息，避免长时间憋尿，养成定时排尿的习惯也很重要。

3. 药物治疗：

度洛西汀：它可以通过提高尿道括约肌的张力来改善尿失禁症状。

托特罗定：能够抑制膀胱的过度活动，减少膀胱不自主收缩，从而减轻尿失禁。

索利那新：对膀胱平滑肌有松弛作用，可改善膀胱功能，减少尿失禁发作频率。但使用这些药物时必须遵医嘱。

4. 手术治疗：对于严重的盆底肌松弛或其他保守治疗无效的情况，可以考虑手术治疗。例如尿道中段悬吊术，通过植入吊带等装置，提升尿道的位置，增加尿道阻力，从而改善尿失禁。不过手术有一定的风险，需要严格评估患者的身体状况和手术适应症。

5. 针对原发病治疗：如果是神经系统疾病引起的，如多发性硬化症等影响神经传导的疾病，需要积极治疗原发病。通过控制病情的发展，有可能改善尿失禁症状。例如针对多发性硬化症的免疫调节治疗等，具体治疗方案需根据不同的神经系统疾病而定。

咳嗽时尿失禁的治疗需要综合考虑多种因素，根据具体病因和病情严重程度选择合适的治疗方法。盆底肌训练和改善生活方式是基础的治疗手段，药物治疗和手术治疗则适用于病情较为严重或保守治疗效果不佳的情况，同时针对原发病的治疗也不容忽视。