卵巢巧克力囊肿四厘米需要及时手术治疗。

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现形式，通常由子宫内膜细胞种植在卵巢上而形成。囊肿内的液体通常是褐色的，类似巧克力样，因此得名。对于四厘米的囊肿来说，由于体积较大，可能会引起疼痛、压迫症状以及影响生育能力等并发症，所以需要通过手术切除来治疗。如果不及时处理，囊肿继续增大或者发生破裂，都可能导致严重的后果，如继发性贫血、盆腔粘连等。因此，建议患者及时就医，在专业医生指导下进行手术治疗。

如果患者的年龄超过45岁且无生育需求，则可考虑全子宫双附件切除术。

总之，卵巢巧克力囊肿是一种常见的妇科疾病，其大小直接影响治疗方法的选择。若伴有月经不规律或痛经加剧等症状，应及时就医以便获得适当的诊疗措施。