在医院的诊室里，时常会出现这样的场景：患者捂着胸口，心慌、气短，各项心脏检查却查不出器质性病变。直到确诊，才发现这些症状竟是焦虑症作祟。为何焦虑症的躯体症状会频频被误诊为心脏病？这背后有着复杂的生理、心理和医学诊断因素。

从生理机制来看，焦虑症发作时，人体的交感神经系统会异常兴奋，就像拉响了体内的“警报器”。这会促使肾上腺分泌大量肾上腺素等应激激素，进而引发一系列躯体反应。患者可能会出现心跳加速、胸闷胸痛，这种心慌的感觉与心脏病发作时心脏负荷加重、心肌缺血导致的心悸极为相似。此外，过度换气也是焦虑症常见症状，患者会不自觉地快速呼吸，导致体内二氧化碳排出过多，引发呼吸性碱中毒，出现手脚发麻、头晕甚至抽搐等症状。而心脏病患者因心脏泵血功能异常，影响脑部供血时，同样会出现头晕、乏力等表现，这些重叠的症状无疑增加了区分的难度。

心理因素在误诊过程中也起到了推波助澜的作用。焦虑症患者本身就对身体的细微变化极为敏感，一旦出现心慌、胸痛等症状，便会陷入“灾难化思维”，认为自己患上了严重的心脏病。这种强烈的心理暗示会进一步加重躯体症状，形成恶性循环。当患者怀着极大的恐惧和担忧前往医院就诊时，往往会夸大症状的严重性，使得医生在问诊初期就将诊断重心偏向心脏病。

医学诊断流程的局限性也不容忽视。在医院，患者出现心慌、胸闷等症状，医生首先会遵循“一元论” 原则，即优先考虑用一种疾病解释所有症状，而心脏病作为可能危及生命的严重疾病，自然成为重点排查对象。常规的心脏检查，如心电图、心脏超声等，主要检测心脏的结构和电活动异常，对于焦虑症引发的功能性改变难以准确识别。而且，部分基层医院的医疗设备和医生经验有限，缺乏对焦虑症的足够认识，在排除了常见心脏病后，无法进一步深入排查精神心理因素，进而导致误诊。

此外，焦虑症和心脏病还存在共病现象，即患者可能同时患有这两种疾病。当焦虑症患者本身存在心脏的基础性病变，或者心脏病患者因长期患病产生焦虑情绪时，症状会更加错综复杂。例如，一位患有冠心病的患者，在焦虑症发作时，心慌、胸痛的症状会加剧，此时医生很难仅凭症状区分是心脏病发作还是焦虑症加重，进一步增加了诊断的难度。

要减少这种误诊，需要医患双方共同努力。患者应提高对焦虑症的认识，当出现躯体症状且心脏检查无异常时，不妨主动告知医生自己近期的情绪状态、生活压力等情况。医生也需拓宽诊断思路，加强对精神心理疾病的学习，在排除器质性病变后，及时考虑是否存在焦虑症等精神心理问题，必要时建议患者转诊至精神心理科进行专业评估。只有这样，才能拨开症状的迷雾，准确诊断，让患者得到正确的治疗。