乳腺增生不一定伴有疼痛。

乳腺增生的发生与体内雌激素水平的变化有关，当雌激素刺激乳腺细胞时，可能导致乳腺组织结构紊乱，从而引发疼痛。但对于某些体质较为敏感的人群而言，即使处于乳腺增生状态，也可能不会出现明显的疼痛症状。

乳腺增生还可能伴随乳房肿块、乳头溢液等症状，但并非所有患者都会出现这些症状。

针对乳腺增生的治疗需个体化考虑，建议定期自我检查或咨询专业医生，以监测病情变化。若发现异常，应积极就医进行进一步诊断和治疗。