胰腺癌几乎均为恶性肿瘤，但有极少部分病例可能为良性胰腺瘤。

胰腺癌的发生主要是由于胰腺上皮细胞在各种内外部因素的作用下发生基因突变，逐渐失去正常的生长调控而恶性增殖。而胰腺瘤则是在特定条件下形成的局部组织异常增生，通常不会像癌那样侵犯周围组织并远处扩散。尽管两者都属于胰腺的肿瘤，但在性质、生长方式及预后等方面存在显著差异。

极少数情况下，胰腺癌可能会出现罕见的良性和潜在恶性的混合型病变，这需要特别的病理学评估来确定其恶性程度。

在诊断胰腺癌时，应通过影像学检查如CT或MRI来评估肿瘤的大小、位置和侵袭性，并结合活检结果以区分良恶性。此外，对于胰腺瘤患者，定期监测病情变化是必要的，以便早期发现恶变迹象。