类风湿在临床中一般是指类风湿关节炎。类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，患者常出现对称性小关节滑膜炎症，并逐渐发展为慢性、进行性的骨破坏，最终导致关节畸形和不同程度的功能丧失。临床上主要通过实验室检查、影像学检查等方法确诊该疾病。

一、实验室检查

1.血常规：可见白细胞及中性粒细胞增多，贫血及淋巴细胞减少的情况较少见，红细胞沉降率(RHR)增快是类风湿关节炎特征性的诊断依据之一，但其敏感性和特异性均不高。

2.免疫指标检测：包括C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素“O”抗体(ASO)，以及类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、IgG、IgA、IgM等。其中RF和抗CCP抗体阳性有助于RA的早期诊断，而ANA则可作为系统性硬化症或混合性结缔组织病的辅助诊断。

3.血管紧张素转换酶：正常情况下由肾脏合成并分泌进入循环血液，在血管紧张素Ⅰ生成与分解代谢之间起着调节作用。当患有类风湿关节炎时，由于肾实质受损，使血管紧张素转换酶数值升高。

4.其他：如尿酸测定、肝功能、肾功能、血脂、血糖等检查，以了解机体是否存在相关并发症。

二、影像学检查

1.X线检查：早期表现为受累关节的软骨、骨质略显模糊，关节边缘轻度外翻；晚期关节面大部分消失，关节呈严重畸形。

2.B超检查：B超检查显示滑膜增生肥厚、关节腔积液、关节软骨间隙变窄、关节周围骨质疏松等。

3.CT检查：CT检查可发现关节间隙狭窄，关节面不平整，关节囊呈退行性改变，骨质破坏及骨质增生等情况。

4.MRI检查：MRI检查可显示关节积液、滑膜增生、关节软骨损伤、关节间隙狭窄、关节破坏等情况。

5.ECT检查：ECT检查是一种无创性检查，能动态观察到体内各种器官的功能变化情况，对于判断病情进展有重要意义。

三、病理检查

取病变部位的组织进行活检，若结果提示滑膜增生，则支持类风湿关节炎的诊断。

四、心肌标志物检查

部分类风湿关节炎患者会并发心脏损害，因此需要做心肌标志物检查，比如肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等，排除急性冠脉综合征的可能性。