我院肝胆外科成功为98岁高龄老人实施胆总管手术

日前，清远市中医院肝胆外科成功为一名98岁胆总管梗阻患者，实施胆总管切开探查伴T管内引流术，目前患者恢复情况良好。

不久前，家住清城区凤城街的98岁李伯，右上腹部突发疼痛，到家附近医院就诊，症状不能缓解。回家后，上腹部疼痛反复发作，为作进一步诊治，于是到清远市中医院门诊就诊，经检查，入住肝胆外科住院治疗。经进一步诊断，李伯为胆总管下段梗阻，还合并有右肾结石并积液，双侧肺炎。

“胆道梗阻是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，加上患者年纪大，如不及时进行处置，恐将危及生命！”肝胆外科主任曾宁博士介绍，胆道梗阻是指胆汁排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅，甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，表现为黄疸，上腹痛，发冷发热，甚至出现休克和脑病，腹痛性质一般以绞痛为主，有时绞痛为显著症状，既往有反复发作的病史，一般都呈急性和亚急性的症状出现。

综合以上病情，考虑患者年事已高，手术面临极大风险，肝胆外科团队十分重视患者病情，经过会诊，对术前、术后、包括手术方案进行了完善及相应并发症进行了预案。经与家属充分沟通后，选择术时短，又能解决梗阻的架桥内引流术。经过团队约50分钟的协作努力，手术顺利完成。术后经过肝胆外科护士的精心护理，复查各项指标均正常后，于近日康复出院。

“为高龄老人开展外科手术,过去一度被认为是挑战医学‘禁区’的，”曾宁博士表示，这是因为高龄手术面临极大风险，包括一方面老年人身体的各个器官、组织功能随着年纪增大在不断走向衰退，手术耐受性差；另一方面，不少老年患者合并许多疾病，常见有高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能不好等，在这些基础病之上带来更大复杂性和风险性；同时，由于老年人机体原因，手术后恢复慢，这些风险因素对医生的技术和围手术期管理提出了更高的要求。

为此，不少老年患者及家属往往会担心能否经受住手术？手术后能否顺利康复？甚至会因为这些担心而放弃手术。据曾宁博士介绍，尽管老年人手术风险较大，但随着人口老龄化趋势，老年人因各种原因住院手术的情况越来越多。其中一个重要原因是各种现代化的医学技术手段和医院多学科的合作，已经可以为老年患者安全度过手术期提供保障。清远市中医院近年来也随着外科学科建设逐步完善，外科微创操作技术不断提高，团队手术经验不断累积，具备了独立完成高难度手术的条件和雄厚的技术实力，医院为高龄患者实施手术的病例也日益增多。