乙肝是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的慢性肝炎。在乙肝患者的身体中，免疫系统发挥着重要的作用。乙 肝自身免疫的变化可以彻底改变患者的疾病进程和转归。本文将探讨乙肝自身免疫的变化，以及对患者的影响。

一、T细胞的变化

乙肝患者的T细胞在自身免疫中发挥着重要的作用。研究表明，乙肝患者的CD4+和CD8+ T细胞的数量和功能都受 到了改变。乙肝病毒抗原在体内的持续存在导致患者的T细胞处于慢性活化状态，这可能导致免疫耐受的形成，使得免疫 反应无法有效清除病毒。此外，乙肝病毒还可以通过干扰T细胞的活化和分化，抑制宿主免疫应答。

二、B细胞的变化

B细胞是体内产生抗体的主要细胞类型。研究发现，乙肝患者的B细胞在数量和功能上也发生了变化。乙肝病毒可 通过直接感染和间接作用活化B细胞，并干扰其正常功能。此外，乙肝患者的B细胞还可以产生大量的自身抗体，导致自 身免疫反应的发生。这种自身免疫反应可能对肝脏造成损害，进一步加重了疾病的进程。

三、免疫耐受的形成

乙肝病毒在体内持续存在，这可能导致机体对病毒的免疫耐受性。研究表明，乙肝患者的免疫系统对病毒抗原的 反应性较低，并且存在调节性T细胞的增加，这些T细胞可以抑制免疫反应的发生。这种免疫耐受的形成可能成为乙肝病 毒持续感染的一个重要原因，同时也使得免疫治疗难以起到有效的作用。

四、自身免疫疾病的发生

乙肝患者在病毒感染的同时，还容易出现一些自身免疫疾病，如类风湿性关节炎、肾炎和甲状腺炎等。这些自身 免疫疾病的发生可能与乙肝病毒感染引起的免疫功能紊乱和免疫调控失衡有关。研究发现，乙肝患者中抗核抗体和抗线 粒体抗体的阳性率明显提高，这也提示了自身免疫反应的发生。

综上所述，乙肝自身免疫在患者的疾病进程和转归中起到了重要的作用。T细胞和B细胞的变化，免疫耐受的形成 以及自身免疫疾病的发生等因素都在不同程度上影响了乙肝患者的免疫反应。深入研究乙肝自身免疫的变化对于指导乙 肝的诊断和治疗具有重要的临床意义。在未来的研究中，我们希望能够揭示更多的乙肝自身免疫变化机制，以促进乙肝 患者的治疗效果和生存质量的提高。