类风湿性关节炎患者可采取生活方式调整、非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂治疗。
1.生活方式调整
患者应保持适当的体重,以减轻关节负担,并建议定期进行适度运动如游泳、骑自行车等。适当的休息可以缓解症状,但长时间卧床不动可能加重肌肉萎缩和关节僵硬。
2.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过阻断前列腺素合成来减少炎症和疼痛。常用药物包括布洛芬、萘普生等。NSAIDs适用于轻至中度的关节肿胀和疼痛,对改善预后效果有限。
3.糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能迅速控制急性期症状。主要通过口服或静脉注射给药,例如泼尼松、甲泼尼龙等。主要用于严重的全身性症状或在使用传统DMARDs时无法快速控制病情活动性的患者。
4.免疫抑制剂
免疫抑制剂通过干扰细胞信号通路来抑制自身免疫反应。代表性药物有甲氨蝶呤、环磷酰胺等。适合于对传统DMARDs无效或产生耐药性的患者。
5.生物制剂
生物制剂是针对特定分子靶点的蛋白质,能够调节免疫系统功能。例如依那西普、阿达木单抗等。对于存在高度疾病活动性且对传统治疗响应不佳的患者有益。
患者应定期监测病情活动性指标,及时调整治疗方案。必要时可考虑手术矫正畸形关节,提高生活质量。
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