“天下第 一痛”——三叉神经痛

三叉神经痛被称为“天下第 一痛”，其疼痛剧烈且反 复发作，严重影响患者的生活质量。昆明康瑞医院神经外科特约技术顾问陈鸿耀主任指出，三叉神经痛的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案，药物治疗和手术治疗是主要手段。

药物治疗：首 选方案

三叉神经痛的治疗原则上首 选药物治疗，尤其是原发性三叉神经痛。常用药物包括卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠等。药物治疗可以部分缓解疼痛或出现完全缓解与复发交替的情况。然而，如果药物治疗效果不佳或患者无法耐受药物副作用，则需要考虑手术治疗。

手术治疗：精准解决顽疾

微血管减压术

微血管减压术是目前治疗三叉神经痛的常用手术方法，通过微创开颅的方式，用绝缘材料将压迫三叉神经的责任血管垫开，适用于年轻且无严重基础疾病的原发性三叉神经痛患者。

经皮三叉神经球囊压迫术

该手术适用于年龄较大、身体状况较差或无法耐受开颅手术的患者。通过在嘴角外侧穿刺，将导管引入三叉神经半月节，利用球囊压迫痛觉纤维，达到止痛效果。

伽马刀手术

伽马刀手术是一种非侵入性治疗手段，通过立体定向技术将γ射线聚焦在三叉神经根部，阻断感觉传导，适用于不适合开颅手术或疼痛复发的患者。

患者案例：从剧痛到康复

病例回顾

68岁的张女士因右侧面部反 复出现电击样剧痛，被诊断为三叉神经痛。她尝试了多种药物治疗，但效果不佳，疼痛严重影响了日常生活。张女士慕名来到昆明康瑞医院，寻求陈鸿耀主任的帮助。

治疗过程

陈鸿耀主任根据张女士的病情，建议采用经皮三叉神经球囊压迫术。手术在全麻下进行，通过嘴角外侧穿刺，将导管引入三叉神经半月节，利用造影剂充盈球囊压迫痛觉纤维。手术仅耗时30分钟，张女士术后疼痛明显缓解。

康复情况

术后三天，张女士面部疼痛完全消失，恢复正常饮食和生活。出院后，她按照陈主任的建议，定期复查，目前疼痛未再复发。

注意事项：术后康复与随访

入院手术指征

1.疼痛剧烈，严重影响生活质量。

2.药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用。

出院后康复建议

1.饮食：选择质软、易嚼的食物，避免辛辣、过酸、过甜、油炸及寒性食物。

2.日常护理：动作轻柔，避免触发疼痛的“触发点”；注意头面部保暖，避免受冻、受潮。

3.情绪管理：保持心情平和，避免情绪波动和过度疲劳。

复查安排

术后每3个月复查一次，半年后每半年复查一次，持续至少2年。复查内容包括疼痛缓解情况、面部感觉、面部肌肉运动及眼球运动等神经功能。

三叉神经痛虽然疼痛剧烈，但通过科学的治疗和护理，患者可以恢复正常生活。昆明康瑞医院神经外科在陈鸿耀主任的带领下，致力于为患者提供精准、个性化的治疗方案，帮助更多患者摆脱“天下第 一痛”的困扰。