直肠脱垂疼痛一般需要手术治疗。

直肠脱垂导致的疼痛通常是由于直肠壁下移压迫周围神经所致，这种情况在临床上较为严重，如果不及时处理可能会加重病情，甚至会引起其他并发症的发生。因此，对于存在明显疼痛症状的患者而言，手术是必要的。

此外，如果出现血便、肛门瘙痒或湿疹等症状时，也应考虑手术治疗。

需要注意的是，在接受手术前，应完善相关检查以排除禁忌证，并确保身体处于良好的状态。术后需注意休息，避免剧烈运动，保持排便通畅，以免影响伤口愈合。