早筛很重要！桥本氏甲减和甲减的不同筛查方法

桥本氏甲减和甲减虽都与甲状腺功能异常有关，但筛查方法存在差异，主要包括病史采集、体格检查、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声检查等。

1. 病史采集：对于桥本氏甲减，需重点询问家族中有无甲状腺疾病史，因为其具有一定的遗传倾向。同时了解患者既往是否有自身免疫性疾病史，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。而对于甲减，除询问家族史外，要了解是否有颈部放射治疗史、甲状腺手术史等，这些因素可能破坏甲状腺组织，导致甲状腺激素合成减少。

2. 体格检查：桥本氏甲减患者甲状腺多呈弥漫性肿大，质地坚韧，表面可呈分叶状。而甲减患者的体格检查可能发现面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠等低代谢表现，甲状腺可能缩小或正常大小。

3. 甲状腺功能检查：这是筛查的重要项目。桥本氏甲减和甲减都表现为血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低。但在疾病早期，桥本氏甲减可能仅表现为TSH轻度升高，FT4正常。

4. 甲状腺自身抗体检测：这是区分桥本氏甲减和甲减的关键检查。桥本氏甲减患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）通常显著升高，这两种抗体的存在提示甲状腺存在自身免疫性炎症。而普通甲减患者这两种抗体一般正常或轻度升高。

5. 甲状腺超声检查：桥本氏甲减患者甲状腺超声常显示甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀，可伴有网格状改变。甲减患者的甲状腺超声表现则因病因不同而异，如手术或放射治疗后导致的甲减，甲状腺可能缩小，实质回声增强。

桥本氏甲减和甲减的筛查方法各有特点。通过全面的病史采集、细致的体格检查、准确的甲状腺功能检查、特异的甲状腺自身抗体检测以及清晰的甲状腺超声检查等多种方法综合判断，有助于早期发现疾病，为后续的诊断和治疗提供重要依据。若筛查结果异常，应及时到正规医院内分泌科就诊，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。