乳腺导管瘤恶变的前兆包括：

1.乳头溢液：乳头溢液是乳腺导管瘤恶变的常见症状之一，溢液可能是血性、浆液性或水样。

2.乳房肿块：乳房肿块是乳腺导管瘤恶变的另一个常见症状，肿块通常质地坚硬、边界不清、活动度差。

3.乳房皮肤改变：乳房皮肤可能出现橘皮样改变、酒窝征或皮肤溃疡。

4.腋窝淋巴结肿大：腋窝淋巴结肿大也是乳腺导管瘤恶变的常见症状之一。

如果出现以上症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。乳腺导管瘤恶变的诊断需要综合考虑临床表现、影像学检查、病理检查等结果。