强迫症(OCD)是一种常见的精神障碍,其诊断标准和核心症状在《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本(ICD-10)和中国精神障碍分类及诊断标准(CCMD-3)中均有明确描述。
核心症状主要包括强迫思维和强迫行为。强迫思维是指重复出现的、闯入性的想法、怀疑、表象或冲动,患者明知这些想法没有意义,但无法摆脱,因而感到痛苦。常见的强迫思维包括强迫怀疑(如重复怀疑门窗是否关好)、强迫性穷思竭虑(如重复思考无意义的问题)、强迫联想(如看到下雨就想到水灾)等。
强迫行为则是患者为了减轻强迫思维带来的焦虑而采取的重复行为或心理活动,如重复洗手、检查、计数等。这些行为通常是患者试图抵抗强迫思维的手段,但往往难以奏效,反而加重了患者的痛苦。
临床诊断标准包括症状标准、严重标准、病程标准和排除标准。症状标准要求患者至少有以下一项表现:强迫观念、强迫行为或两者的混合形式。严重标准指患者的强迫症状已经严重影响了日常生活、工作和学习,导致社会功能受损。病程标准要求符合症状标准至少已3个月。排除标准则要求排除其他精神疾病或脑器质性疾病引起的强迫症状。
此外,辅助检查如体格检查、神经系统检查及实验室检查有助于排除其他躯体性疾病。临床医生还可选择耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评定强迫症及严重程度。
总之,强迫症的诊断需要综合考虑患者的症状表现、病程、社会功能受损程度以及排除其他可能的疾病。
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