阴道镜检查后必须要做活检吗？

阴道镜检查并非必须做活检，是否做活检受宫颈病变筛查结果、阴道镜下表现、患者症状、疾病史、年龄等因素影响。

1. 宫颈病变筛查结果：若TCT和HPV检查结果异常，如TCT提示高级别鳞状上皮内病变、HPV高危型持续阳性等，阴道镜检查后通常需做活检明确病变程度和性质。若两项检查结果正常，阴道镜下无明显异常，一般可不做活检。

2. 阴道镜下表现：阴道镜能清晰观察宫颈和阴道上皮病变。若发现宫颈有醋白上皮、碘不着色区、异型血管等可疑病变，需取组织做活检确诊。若阴道镜下宫颈外观正常，无明显可疑病变，可能无需活检。

3. 患者症状：有接触性出血、阴道不规则流血、白带异常等症状，可能提示宫颈或阴道存在病变，阴道镜检查后做活检可明确病因。无症状且阴道镜检查无异常发现，可暂不活检。

4. 疾病史：既往有宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等病史，阴道镜检查后可能需活检监测病情变化。无相关疾病史且检查无异常，活检必要性相对较低。

5. 年龄：绝经后女性，由于激素水平变化，宫颈和阴道上皮可能出现一些生理性改变，也可能增加病变风险。阴道镜检查发现异常时，活检更有必要。年轻女性若检查无明显异常，活检可谨慎考虑。

阴道镜检查后是否做活检需综合多方面因素判断。医生会根据具体情况权衡利弊，做出最适合的决策。患者应积极配合医生检查和建议，以便早发现问题并治疗。若对检查和治疗有疑问，可与医生充分沟通。