头皮银屑病患者服用甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司、阿维A、环磷酰胺等药物效果不佳时，建议及时就医以获得更合适的治疗方案。头皮银屑病是一种慢性炎症性皮肤疾病，若单纯依靠中药治疗效果不理想，可能需要调整为系统性免疫抑制剂或生物制剂治疗。

1.甲氨蝶呤

甲氨蝶呤适用于治疗头皮银屑病，该药物通过抑制细胞增殖发挥作用。服用时需监测血液学参数和肝功能，避免与其他可能影响骨髓造血的药物共用。

2.环孢素

环孢素可用于治疗顽固性头皮银屑病，其具有较强的免疫抑制作用。密切观察肾功能及血压变化，定期评估风险与收益比。服药期间应采取避孕措施。

3.他克莫司

他克莫司可作为头皮银屑病患者的备选治疗方案，能有效控制病情。使用时须监测血药浓度以调整剂量，并注意可能出现的皮肤、黏膜等副作用。

4.阿维A

阿维A适用于严重头皮银屑病患者，能够调节表皮生长，减轻炎症反应。遵循医嘱逐步增加剂量，常见不良反应包括口干舌燥、脱发等。

5.环磷酰胺

环磷酰胺对于重症头皮银屑病有较好疗效，主要通过增强巨噬细胞活性来发挥抗炎作用。长期应用需警惕潜在的生殖毒性，建议生育年龄患者使用避孕措施。

患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解头皮瘙痒症状，同时避免过度日晒，以免加重紫外线诱发的皮肤损伤。