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肿瘤治疗“冰火两重天”:消融与冷冻疗法,哪些患者能“冻死”“烫死”癌细胞?

广州白云山医院

2025-05-23 16:49:55

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一、原理揭秘:肿瘤细胞是怎么被“冻死”“烫死”的?

无论是消融还是冷冻治疗,核心都是通过探针直达肿瘤内部,在影像技术(如CT、磁共振)引导下精准打击:

“烫死”肿瘤(消融治疗):利用射频、微波等产生高温(60-100℃),使肿瘤细胞蛋白质凝固坏死。

 

“冻死”肿瘤(冷冻治疗):通过氩气等制冷剂快速降温至-140℃以下,细胞内形成冰晶刺破细胞膜,复温时冰晶融化再次造成损伤,双重“暴击”癌细胞。新研究显示,冷冻还能释放肿瘤抗原,激活免疫系统“追杀”残留癌细胞,甚至逆转免疫治疗耐药。

 

二、哪些患者适合“冰火疗法”?

这两种技术并非,但对特定患者效果:

早期肺癌/肝癌/肾癌等实体瘤患者  

肿瘤≤3cm、位置远离大血管的周围型病灶  

高龄(如83岁肺癌患者)、心肺功能差、无法承受传统手术者  

 

多原发肿瘤(双肺≤3个病灶)或单侧肺缺失患者

晚期患者的“保命”选择  

控制局部进展病灶(如骨转移止痛)或减少肿瘤负荷  

 

联合免疫治疗(PD-1抑制剂等),提升晚期肺癌患者客观缓解率至42%

特殊人群的福音  

合并心脏起搏器、金属支架(冷冻无电磁干扰)  

术后复发、放疗/化疗无效者

不适合人群:肿瘤广泛转移、严重心肺肝肾功能不全、凝血障碍或感染未控制者。

 

三、治疗优势:创伤小、恢复快、还能激活免疫力

微创精准  

创口仅针眼大小,术后4小时可进食  

毫米级精度(误差<0.5mm),保护正常组织

安全性高  

并发症发生率仅为传统手术的1/5  

75岁以上患者术后恢复快,住院时间缩短至3天

协同增效  

 

冷冻后化疗药物浓度提升2.8倍  

 

联合免疫治疗延长晚期患者生存期4.3个月

 

四、注意事项:这些反应别慌!

常见副作用  

 

术中:短暂疼痛、寒战(可局麻或全麻缓解)  

 

术后:低热、乏力(“消融综合征”,3-5天自愈)、少量气胸/出血(发生率<10%)

严重并发症预警  

 

大出血、冷休克(巨大肿瘤冷冻时)、急性肾衰(罕见,需术中碱化尿液预防)

术后护理要点  

 

监测体温,用恒温毯预防低体温  

 

观察穿刺点有无红肿,1周内避免剧烈活动

 

五、医生建议:理性看待,这些患者效果好

早诊早治:≤3cm的早期肿瘤率高  

 

综合评估:治疗前需完善PET-CT、增强CT等明确分期  

 

团队协作:选择有影像引导+多学科团队的医院(如北京协和、上海交大附属医院)

 

总结  

消融与冷冻疗法为肿瘤治疗开辟了新路径,尤其让高龄、不耐受手术的患者看到希望。但技术选择需严格评估,建议携带完整病历到门诊制定个体化方案。  


关键词:

肿瘤;治疗;消融:沈勇

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