大家好，我是肿瘤科沈勇医生。今天想和大家聊一个非常重要，但也常被忽视的话题——消化道健康。我们每天都要吃东西，但您可知道，有两个几乎很多人都在做的习惯，正在无形中助长着胃癌、食管癌、肠癌等消化道癌症的风险？它们并非什么“冷门”的不良嗜好，而是非常普遍的行为：吸烟和饮酒。

我们先认识下消化道： 从我们吃的口食物开始，它经过口腔、咽喉、食道、到达胃部进行初步消化，然后在小肠吸收营养，在大肠处理残渣，后经直肠、肛门排出。这一整条长长的“管道”就构成了我们的消化道。常见的胃癌、食管癌、结直肠癌等，都属于消化道癌症的范畴。

说到致癌因素，大家可能首先想到遗传或爱吃腌制食品等不良饮食习惯。这没错！但王医生（注：此处指代直播间内提到的专家观点）特别在直播中指出，还有两个很多人习以为常、甚至难以割舍的举动，也是引发消化道癌症的“推手”：

，“吞云吐雾”：吸烟是明确的致癌元凶

烟雾不只是进入肺里！ 当您吸烟时，燃烧产生的烟雾中含有大量已知的致癌物（如尼古丁、焦油、苯并芘等）。这些有害物质不仅伤害呼吸道，更能通过口腔、咽喉、食道的黏膜被直接吸收进入人体。

对消化道的伤害： 吸烟是导致多种消化道癌症的明确风险因素。研究表明：

食管癌： 吸烟者发生食管癌的风险比不吸烟者显著增高。

胃癌： 吸烟者的胃癌发病风险也会增加。

结直肠癌： 吸烟同样会增加罹患结直肠癌的风险。

此外，吸烟还与口腔癌、喉癌等密切相关。

烟草就像在您整个消化道的“表面”喷洒毒物，长期刺激和毒素积累，为癌细胞滋生创造了温床。

第二，“杯中物”的危险：饮酒是在喝“癌”吗？

酒精已被“盖章”为1类致癌物！ 世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC)早已将酒精饮料的乙醇及其主要代谢产物乙醛明确列为1类致癌物。也就是说，它有明确证据对人类致癌。

消化道是酒精攻击的首要目标！ 酒精进入人体后，个接触并开始吸收的就是整个消化道黏膜（从口腔到胃、到肠道）。它和它的代谢产物乙醛，会对这些黏膜细胞造成直接损伤：

食管癌： 酒精是食管癌（特别是鳞癌）的重要致病因素，风险随饮酒量增加而飙升。重度饮酒者风险可增加数倍。

胃癌： 饮酒同样会增加胃癌风险。

肝癌： 大量长期饮酒是导致肝硬化和肝癌的重要危险因素。

结直肠癌： 研究明确显示，酒精摄入会增加结直肠癌的发病风险。

这杯酒下肚，咽下的不仅有甘醇或辛辣，更有实实在在的致癌风险！小酌怡情？在致癌这件事上，滴酒不沾才是更安全的选择。

沈医生建议：

对于40岁以上人群，尤其是具备以下高危因素的：

有消化道癌症家族史

生活在胃癌或食管癌高发地区

有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠息肉病史

明确存在幽门螺杆菌感染

长期吸烟、饮酒史

出现便血、黑便、长期腹痛、吞咽困难、持续消化不良、体重不明原因下降等症状者

强烈建议定期进行胃肠镜检查！ 这是目前发现消化道早癌和癌前病变的有效手段之一。早发现，才能把握住内镜下微创治疗的黄金时机！

谈癌色变？肠子里长“肉揪揪”=癌症？沈医生说清“息肉”这件事

吸烟与饮酒往往是难以割舍的习惯，而息肉，则是很多人体检报告中容易出现的“异常发现”。

息肉是什么？

想象一下我们体内中空的脏器（如鼻子、胃、肠道），其内壁覆盖着一层黏膜。息肉，就是生长在这些黏膜表面、向腔内凸起的“赘生物”。鼻腔、声带、胃、大肠（结直肠）甚至宫颈都可能长息肉。

! 图片位置：肠道内壁息肉示意图

在消化道息肉中，肠息肉（特别是结肠息肉）非常常见。 很多患者看到体检报告写着“肠息肉”，反应就是恐慌：“这会不会癌变啊？”

沈医生专业解读：“息肉”只是个形态称呼，是否会癌变关键看“病理”！

增生性息肉： 这是常见的类型之一，绝大多数（尤其较小的）属于良性病变，癌变风险极低。多数不需要特殊处理，定期复查观察即可（具体遵医嘱）。

腺瘤性息肉： 这才是我们需要高度警惕的类型！包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤等。它们不会自行消失，就像一颗颗埋藏的“小地雷”：

若不处理，它会慢慢长大。

随着体积增大、绒毛成分增多、出现高级别上皮内瘤变（异型增生），癌变风险会显著升高！ 研究表明，大肠癌绝大多数是由腺瘤性息肉一步步发展演变而来（这个过程通常需要数年甚至十几年）。

因此，当通过结肠镜检查发现息肉后，尤其是腺瘤性息肉，医生的建议通常是：内镜下切除！

意义重大： 微创切除（如息肉电切术、EMR，甚至ESD），能有效切断“息肉→癌变”这一关键路径，是预防大肠癌非常有效的手段。这比等到发生癌变再处理，代价要小得多！

这里沈医生再补充一个临床常被问到的概念：

“癌前病变”： 指那些本身虽不是癌，但具有较高风险转变为癌的组织病理学改变。比如胃黏膜的上皮内瘤变、肠道的腺瘤性息肉。 腺瘤性息肉就是典型的癌前病变。

“癌前状态”： 指一些增加患癌风险的临床疾病状态（或者说基础疾病），如慢性萎缩性胃炎、Barrett食管、溃疡性结肠炎等。它们使得该部位的黏膜细胞更容易发生癌变。

消化道癌可防可治！沈医生强调“早”字当头

很多人一听到“癌”字就万念俱灰。但沈医生要特别强调一点：消化道癌症，尤其是早期发现者，非常高！

关键在于：早筛查、早诊断、早治疗！

早期癌高： 对于局限在黏膜层或黏膜下浅层的早期胃癌、食管癌、结直肠癌， 可达90%以上，部分甚至接近100%！

现代微创技术利器——ESD： 作为肿瘤科医生，我非常欣喜地看到技术的进步。对于符合条件的消化道早癌及部分癌前病变，内镜黏膜下剥离术（ESD）已成为革命性的微创治疗手段：

    ! 图片位置：ESD手术示意图或概念图（清晰、专业）

不开腹，不切器官： 通过内镜就能精准地将病变的黏膜层像“削苹果皮”一样完整剥离下来。

创伤极小： 体表无刀口，痛苦小，恢复非常快，通常术后几天就能进食、下床活动。

完整切除率高： 尤其对于超过2厘米的较大平坦病变，它能整块切除（传统EMR可能需要分片切除），显著降低病变残留和局部复发的风险！

保功能： 能大限度保留消化道的原有结构和功能。

费用更低，住院时间更短。

对比传统外科手术和内镜下黏膜切除术（EMR），ESD在治疗特定大小的平坦型早癌和巨大息肉方面具有独特优势。

沈医生划重点做总结

警惕两大习惯： 戒烟！限酒！ （好是戒酒）它们是明确的致癌风险因素，对消化道的伤害直接而持久。远离它们是保护消化道的坚实基础。

正视“息肉”： 肠息肉很常见，但发现后别恐慌，也别忽视。分清是增生性（低风险）还是腺瘤性（高风险）至关重要。 腺瘤性息肉，听从医生建议，及早内镜下切除是防癌于未然的明智之举！

抓住“早”字： 早筛（胃肠镜）、早诊、早治（尤其是内镜下微创治疗）是提高消化道癌症、保留生活质量的黄金法则！40岁以上高危人群务必重视筛查！

科学认识“癌前”： 理解“癌前病变”（如腺瘤）和“癌前状态”（如萎缩性胃炎）的区别，有助于科学理性地应对，积极干预。

健康就在我们每日的选择之中。戒烟限酒，重视筛查，别让习惯酿成遗憾。作为医生，我呼吁大家将消化道健康放在重要位置，用实际行动预防癌症的发生！