乳腺癌早期可能没有任何异常表现,难以发现;即使进展到晚期,症状也可能被忽略。然而,大多数乳腺癌仍会伴随一些异常变化。日常生活中,需留意身体的“蛛丝马迹”,学会自查,警惕乳房发出的“求救信号”。
乳房肿块: 这是乳腺癌常见的症状。虽然乳房肿块多数为良性,但乳腺癌肿块常具有以下特征:
发生于单侧乳房,多见于外上象限。
单个出现(多个较少)。
质地硬,边界不清。
与周围组织粘连,活动度差(不易推动)。
通常无明显疼痛。
乳房局限性腺体增厚: 触及比周围组织稍厚的区域,若无其他异常,多为乳腺增生。但若增厚组织边界不清、大小难测,或长期存在、与月经周期无关,甚至不断增厚、范围扩大,则需警惕乳腺癌可能。
乳房皮肤变化: 一种重要的提示信号是“橘皮样改变”(皮肤出现许多小点状凹陷)。此表现常因较表浅或侵袭性的癌灶牵拉及水肿所致。
乳房疼痛或局部不适:
疼痛并非乳腺癌的典型特征,可见于月经期、感染、创伤、囊肿等。
早期乳腺癌常无明显疼痛;肿块增大或疾病进展后才可能出现疼痛。
若乳房疼痛同时伴有红、肿、热,需警惕炎性乳腺癌。
即使未触及肿块或明显疼痛,乳房局部持续性不适(尤其绝经后女性),或单侧肩背部/上臂的酸沉感,也可能提示乳腺癌。
乳头改变:
癌灶可能导致乳头被牵拉,出现双侧乳头不对称(高低不一)或乳头凹陷(难以拉出)。
需区分是新出现的凹陷还是先天性内陷。
乳头乳晕湿疹样改变:
一侧乳头乳晕皮肤出现红斑、瘙痒、皮疹等湿疹样改变,可能是湿疹样乳腺癌(又称Paget病)。后续可发展为皮肤粗糙、增厚、脱屑、渗出、糜烂、结痂、剥脱,甚至乳头变平、消失。
虽然乳头乳晕本身是湿疹好发部位,但若对症治疗超过2周无效或发作,需高度警惕乳腺癌。
乳头溢液:
大多数溢液属正常(如妊娠、断奶后、摩擦刺激),或由囊肿、感染等良性病变引起,常为双侧性。
颜色(透明、黄、白、绿)通常不能区分良恶性。
血性溢液一定属于异常。
溢液伴有乳房肿块或钼靶X线异常时,乳腺癌可能性增大。
腋窝肿块:
可能源于炎症、副乳、脂肪瘤等良性肿瘤,或恶性淋巴瘤、脂肪肉瘤等恶性肿瘤,甚至是其他部位癌症的淋巴结转移。
乳腺癌常见的淋巴结转移部位就是腋窝。
即使未触及乳房肿块,若发现腋窝肿块也应立即就医检查。乳腺癌转移的淋巴结常表现为:肿大、质硬、散在、活动;晚期可融合、与皮肤/周围组织粘连固定,甚至扩散至锁骨上/对侧腋窝。
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